Aanmeldingsformulier voor toegang tot het Cliëntportaal

Om u toegang te geven tot het cliëntportaal hebben wij de volgende gegevens van u nodig: Voornaam, achternaam, BSN-nummer, Telefoonnummer, E-mailadres. Deze gegevens gebruiken wij uitsluitend om te kunnen bepalen of wij het juiste dossier aan de juiste persoon koppelen. Uw mobiele telefoonnummer wordt daarnaast gebruikt om een verificatiecode via SMS naar u te verzenden. Op die manier kunnen wij ervoor zorgen dat alleen u bij uw dossier kunt.

Gegevens cliënt

* Velden met een sterretje zijn verplicht

Wij doen ons best om uw account na 5 werkdagen aangemaakt te hebben. Op het moment dat het account is aangemaakt, ontvangt u van ons twee e-mails: een met uw gebruikersnaam, een met uw wachtwoord. Als wij uw account niet aan kunnen maken, bijv. omdat uw gegevens niet kloppen, ontvangt u ook een bericht van ons. Uiteraard gaan wij vertrouwelijk met uw gegevens om, conform AVG wetgeving.

* De gebruikersvoorwaarden vindt u via www.axioncontinu.nl/clientportaal.

CAPTCHA
Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.